宫颈机能不全做试管婴儿,胚胎移植前还是移植后做环扎好?
2024-06-04 16:21:24
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宫颈机能不全的女性可以做试管婴儿,但需在胚胎移植前做环扎手术处理,以避免再次流产的风险,从而提高胎儿存活率。对于患有宫颈机能不全的女性,目前没有可靠有效的药物治疗,首选方法是行宫颈环扎术,修复并建立正常的宫颈内口形态和功能,使妊娠能够维持至足月或胎儿能够存活。

宫颈机能不全什么时候做环扎

子宫颈环扎术是目前针对宫颈机能不全的惟一有效手术方式,在一定程度上加强子宫颈的机械承载支持,有助于子宫颈内口承担妊娠晚期胎儿生长带来的负荷,避免子宫颈口扩张,降低其上行性感染风险,起到延长孕周、提高新生儿存活率的作用,进而改善妊娠结局。

虽然做试管婴儿在胚胎移植前做环扎好,但是对于一些自然备孕、受孕的群体,宫颈机能不全可以选择采用宫腔镜腹部环扎术和阴道宫颈环扎两种。

宫腔镜腹部环扎术

孕前孕后都可以,孕后一般是怀孕6~8周时手术环扎位置宫峡部,也就是宫颈内口。

优点:

1、环扎带放置在宫颈内口的解剖学位置非常准确 微创手术手术之后尽快怀孕;

2、阴道内无伤口,避免感染;

3、对于怀孕后阴道宫颈环扎失败的也可以经腹部环扎;

4、怀孕后一般不需要绝对的卧床, 可以适当的活动;

5、宝宝足月后,剖腹产时,环扎带不需要拆出来,可再次妊娠;

6、对患者创伤比较大而且不能经阴道顺产,但是相对来说成功率较高。

缺点

1、怀孕足月后需要做剖腹产, 环扎带只能在剖腹产时取出;

2、如果怀孕后发现胎儿异常,是需要腹腔镜切断环扎带的;

3、 费用比较高。

阴道宫颈环扎

一般是在孕早期(14周-16周左右),结扎子宫颈的阴道端。所结扎的位置相当于子宫颈的中端,而子宫颈的内口依然是敞开的。

优点

1、可以根据怀孕周期当时宫颈情况决定

2、从阴道做副作用要小得多 

3、费用也会少得多  

4、宝宝足月后可以选择顺生

缺点

1、如果子宫颈内口打开的话,依然容易引起宫缩。而一旦引起宫缩,来不及去医院的话,就有可能发生宫颈撕裂,导致胎儿流产;

2、手术创面容易感染,有些患者可能会感染羊膜炎,以致发生流产。

做宫颈环扎手术,怀孕之后两周监测一次宫颈长度,宫颈长度至少在三厘米以上,宫颈管是有伸缩性的,随着怀孕的周期会越来越短,没有足月之前,宫颈管至少要在三厘米以上,尤其是小于2.5厘米以下的,很容易发生流产,手术后尽量是避免大便干燥,避免感冒咳嗽,引起腹压增加导致流产,怀孕期间,注意孕期营养,随时观察胎动情况,定期做产检,阴道环扎手术尽量是手术之后全卧,如要顺生建议37周左右,提前拆去环扎。

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