生长激素(GH)在辅助生殖技术(ART)中扮演着重要角色,它可以通过生长激素受体和***-I作用于卵巢,协同***(Gn)调控卵巢功能,以提高卵巢反应性,优化卵泡及卵子质量,提高胚胎质量,改善子宫内膜容受性等。
GH在IVF治疗中的应用已经得到了一定的科学证据支持。例如,一项研究发现,在IVF周期中添加GH可以显著增加卵母细胞中功能线粒体数量,提高卵巢对Gn的反应性,调节激素的生成,促进卵泡发育及卵子的成熟等。另一项研究则表明,IVF联合大于或等于4.5IU/天的GH也能显著增加hCG当天的最佳胚胎数量和雌二醇水平。
关于GH在IVF中的使用剂量和时机,不同的研究有不同的推荐。例如,有研究建议在促排卵前的月经周期中进行小剂量GH预处理,或最晚于Gn启动时开始添加。而另一些研究则推荐在Gn启动后第6日开始皮下注射GH。此外,还有研究指出,GH的干预剂量推荐为中低剂量(4IU-12IU),干预时间为自上一月经周期第21天开始直至HCG日或者从超促排卵第1天开始直至HCG日。
尽管GH在IVF中的应用带来了很多潜在的好处,但也需要注意其可能带来的副作用和安全性问题。例如,长期使用GH有增加患糖尿病的风险。此外,生长激素治疗也有副作用,如关节肿胀、关节疼痛、腕管综合征和失眠;短期使用时,这些副作用不常见,并且是可逆的。
生长激素辅助IVF的效果评估是一个复杂的过程,需要综合考虑多个因素,包括患者的年龄、卵巢储备功能、GH的使用剂量和时机等。尽管目前已经有了一些科学研究支持GH在IVF中的应用,但仍需要更多的高质量前瞻性队列研究来进一步验证和优化GH在IVF中的使用策略。同时,也需要密切关注GH使用可能带来的副作用和安全性问题。
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