正常的甲状腺功能是维持男性正常生育能力的必要条件。甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退可导致性激素结合球蛋白 (SHBG) 和性类固醇的改变，并可导致性腺功能障碍。与男性生育能力相比，甲状腺功能的改变似乎对女性生育能力的影响更为严重。据发现，甲状腺激素在支持细胞和间质细胞增殖、睾丸成熟和类固醇生成中也发挥着作用。

　　甲状腺功能亢进可导致精子浓度和活力下降，以及 SHBG 水平升高，从而降低睾酮水平的生物活性。虽然总睾酮浓度会增加，但游离睾酮水平保持稳定。2 总雌二醇和游离雌二醇水平也经常升高，并可能导致男性乳房发育。3 尽管总睾酮处于正常至升高区间，游离睾酮水平正常，但患有甲状腺功能亢进症的男性也可能表现出性功能障碍的症状，包括性欲减退、勃起功能障碍、早泄或射精延迟。 4 治疗甲状腺机能亢进会使激素水平正常，改善精液参数和性功能障碍的症状。

　　甲状腺功能减退可导致精液形态异常。甲状腺功能减退导致SHBG 水平降低，进而导致总睾酮浓度降低。60% 的甲状腺功能减退症男性的游离睾酮水平也降低。性功能障碍也普遍存在于甲状腺功能减退症的患者中，他们也可能出现与甲状腺功能亢进患者相似的症状。4与甲状腺功能亢进一样，伴随性功能障碍症状出现的激素和精液异常在开始甲状腺替代治疗后会恢复正常。5

　　Reference 文献参考：

　　1.Wajner SM,Wagner MS, Maia AL. Clinical implications of alteredthyroid status in male testicular function. Arq bras EndocrinolMetabol. 2009; 53: 976-82.

　　2. Ruder H,Corvol P,Mahoudeau JA,et al.Effects of inducedhyperthyroidism on steroid metabolism in man. J Clin EndocrinolMetab. 1971; 33: 382-7

　　3. Krassas GE, Pontikides N, Deligianni V, Miras K. A prospectivecontrolled study of the impact of hyperthyroidism on reproductivefunction in males. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87: 3667-71.

　　4. Carani C, Isidori AM, Granata A, et al. Multicenter study on theprevalence of sexual symptoms in male hypo- and hyperthyroidpatients. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90: 6472-9

　　5.Donnelly P, White C. Testicular dysfunction in men with primaryypothyroidism;reversal of hypogonadotrophic hypogonadism withreplacement thyroxine. Clin Endocrinol. 2000; 52: 197-201