羊水栓塞的预防和诊治？羊水栓塞怎么处理？分娩时或分娩后，以及在催产素静滴引产或在中孕钳挟等情况下，怨妇会突然烦躁不安、寒颤、呕吐、呛咳、呼吸困难、紫绀、迅速休克。发病急骤者，可于数分钟内死亡。部分患者血压回升后，往往出现产后大出血，血不凝，有时有全身出血倾向，最后可出现肾、肺、心功能衰竭。

羊水栓塞的预防和诊治

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入自己体内血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪)和促凝物质进入自己体内血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入自己体内循环后，引起自己体内对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。

羊水栓塞怎么处理

一、改善低氧血症

1、加压给氧：立即取半卧位，面罩加压给氧，必要时行气管插管或气管切开人工呼吸机给氧，改善组织缺氧状态。

2、解除肺动脉高压：应及早选用下列解痉剂，解除肺血管和支气管痉挛。

二、抗过敏

三、抗休克

1、补充血容量：给6%的低分子右旋糖酐500ml，快速静脉滴注，或输新鲜血或血浆以补充血容量。

2、给升压药：如血容量补足后血压仍不回升，可用多巴胺20mg加于5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，以20滴/min开始，根据病情调整滴速。

3、纠正心衰：用毛花苷丙(西地兰)0.4mg加入50%葡萄糖溶液20ml中静脉推注，一般于6h后再重复一次。

4、纠正酸中毒：早期及时应用能较快纠正休克和代谢失调。常用5%碳酸氢钠250ml静脉滴注。

立即静脉推注地塞米松20~40mg或氢化可的松200mg，以后依病情给氢化可的松300~800mg或地塞米松20mg加入5%~10%葡萄糖液500ml中静脉滴注维持。

四、防治DIC

羊水栓塞发生10min内，为DIC高凝阶段，应尽快使用肝素。一般用肝素钠25~50mg加于生理盐水100ml中，1h内滴完，接着再给肝素钠25~50mg加于5%葡萄糖溶液200ml中缓慢静脉滴注，并以试管法测定凝血时间，使凝血时间控制在15min左右，24h肝素钠总用量控制在100mg以下。

五、预防肾衰

在血容量补足的情况下仍少尿，应给呋塞米20~40mg或依他尼酸50mg静脉注射。