流产和妊娠似乎与氧化应激增强有关。

　　在成功妊娠的案例中，外周血会发生变化，防止氧化剂附着。有研究分析了外周血的血浆抗氧化剂硫醇和酮蓝蛋白以及细胞外的超氧化物歧化酶和红细胞裂解物硫醇在正常妊娠女性和妊娠早期流产女性中的作用。结果发现，成功足月的妊娠与妊娠早期酮黄蛋白和超氧化物歧化酶水平升高有关(1)。这两种物质的增加可以保护细胞不受氧化应激增强对妊娠的危害。妊娠早期流产与超氧化物歧化酶水平显著降低有关。在第一次妊娠流产但第二次成功妊娠的患者中，第二次妊娠时患者的血浆硫醇水平比第一次妊娠高，红细胞裂解物硫醇水平显著降低。

　　有研究探讨了经历反复妊娠丢失的患者中抗氧化剂谷胱甘肽和谷胱甘肽转移酶家族水平变化(2，3)。其中一项大型病例对照实验研究了反复妊娠丢失与两个基因(谷胱甘肽S-转移酶M1和T1)多态性之间的关系，这两个基因参与多种环境毒素和致癌物的代谢(3)。结果表明，具有谷胱甘肽 S-转移酶 M1无效多态性的患者反复妊娠丢失的风险增加。另一项研究则发现，反复妊娠丢失的患者谷胱甘肽水平升高与流产有关(2)。

　　妊娠早期生理性氧化应激与胎盘蛋白产生的变化有关，包括血管生成和抗血管生成胎盘蛋白(4)。研究发现母体血清可溶性血管内皮生长因子受体1和母体血清胎盘生长因子在随后发生流产的先兆流产患者中显著降低，这说明这些蛋白质是随后流产的敏感预测标记物(4)。

　　6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)常见缺陷导致的主要健康风险是非免疫性红细胞溶血。G6PD酶对氧化应激的保护作用已在动物研究中得到证实(5)。G6PD缺陷小鼠胚胎DNA氧化程度更高，胎儿死亡和出生缺陷更多。我们可以通过保护胚胎免受氧化应激来预防胚胎病，并改善妊娠结局。因此，G6PD 酶缺陷作为不孕症、流产和畸形的重要决定因素，可能具有更广泛的生物学相关性。

　　References

　　参考文献

　　1. Jequier AM, Ansell ID, Bullimore NJ. Congenital absence of the vasa deferentia presenting with infertility. J Androl 1985;6:15-9.

　　2. Brown DL, Benson CB, Doherty FJ, Doubilet PM, DiSalvo DN, Van Alstyne GA, Vickers MA, Loughlin KR. Cystic testicular mass caused by dilated rete testis: sonographic findings in 31 cases. AJR Am J roentgenol 1992;158(6): 1257-9.

　　3. Dubin L, Amelar RD. Varicocele size and results of varicocelectomy in selected subfertile men with varicocele. Fertil Steril 1970;21:606-9.

　　4. Chiou RK, Anderson JC, Wobig RK, Rosinsky DE, Matamoros A Jr, Chen WS, Taylor RJ. Color Doppler ultrasound criteria to diagnose varicoceles: correlation of a new scoring system with physical examination. Urology 1997;50:953-6.

　　5. Cina A, Minnetti M, Pirronti T, Vittoria Spampinato M, Canade A, Oliva G, Ribatti D, Bonomo L. Sonographic quantitative evalution of scrotal veins in healthy subjects: normative values and implications for the diagnosis of varicocele. Eur Urol 2006;50:345-50.