明确排卵障碍需做那些检查?排卵障碍的症状及治疗方法有哪些?超声卵泡监测:超声可分辨2-4mm的卵泡(阴道超声更清楚)。一般从月经周期第6-8天开始,间断监测至卵泡成熟排出,如卵泡未排出,则说明出现排卵障碍。北京天伦医院现采用的多普勒阴道超声仪,能够很明确的监测卵泡及子宫内膜的变化。
1、基础体温(BBT)测定:无排卵BBT为单相,有排卵为双相。一般BBT多在排卵后2-3天上升,少数在排卵日上升,升高幅度>0.3度。BBT监测排卵方法简单、经济,但预测排卵会有误差。
2、阴道脱落细胞:因该方法操作繁琐,准确性差,目前应用很少。
3、宫颈粘液:月经后半期宫颈粘液仍为羊齿植物状结晶,无椭圆体,为无排卵。
4、子宫内膜检查:受卵巢雌、孕激素的影响,月经中期中子宫内膜有明显的中期性变化:经前5-7天为分泌晚期变化。如果月经前或来月经12小时内做子宫内膜检查为增殖期改变,表明无排卵。
5、内分泌性激素测定:月经中期的不同阶段,血中性激素的水平是不同的,分析学清性激素水平是否正常,一定要考虑抽血时间。观察是否有排卵一般选择在月经中期(排卵期)和月经的第21天(黄体中期)。
6、尿排卵试条自我监测:受各种条件限制,尿排卵试纸也会存在一定误差。
排卵障碍症状及治疗方法有哪些,对于这个问题,相关人士表示,一般情况下,判断患者是否存在排卵障碍,可以通过判断患者是否存在排卵障碍,如果出现严重的问题,就要及时到医院检查。
如何判断患者是否存在排卵障碍,医生往往是通过监测排卵和性激素六项的检查结果来判断,至于排卵障碍有哪些症状,在与排卵障碍的患者沟通病情的时候,他们描述的症状不外乎以上几种情况。例如拉丝样的白带增多、轻微腹痛、乳房胀痛、性欲改变等症状。
1、不排卵:不排卵是排卵障碍的首要症状,测基础体温,排卵无双向改变;2、不孕:排卵障碍导致女性不孕,是女性不孕的主要原因之一;3、月经紊乱:月经稀发、不规则的阴道出血、甚至;4、宫颈粘液异常:月经前期仍能检测到宫颈拉丝样的白带(孕激素缺乏);5、性欲改变:如性欲减退;6、肥胖、多毛:一般为不排卵导致的内分泌紊乱引发的肥胖。
排卵障碍具体的治疗方法为:
一、止血治疗:1、雌孕激素联合用药:出血量不多时,可于月经第1天口服复发低剂量避孕药共21天,停药7 天,共28天为一周期;急性大出血,病情稳定时,可用复方口服避孕药,止血后每3天递减1/3量至每日维持量,共21天停药;2、雌激素:适用于青春期急性大量出血,止血后每3天递减1/3量至每日维持量,也可用苯甲酸雌二醇,出血停止后3天开始减量,通常每3天以1/3量递减,从血止日期算起第21天停药;3、孕激素:(1)黄体酮每日肌内注射:用药5天;(2)地屈孕酮:用药10天;(3)安宫黄体酮:用药10天。
二、促排卵治疗:适用于有生育要求的患者,常用的促排卵药物有克罗米酚、人类绝经期促性腺激素、促卵泡生长激素、促性腺激素释放激素,这些药物的使用应是慎重的,要在医生指导下使用,避免多胎妊娠、流产等发生。
三、月经周期调整治疗:1、人工周期:补佳乐,于出血第5日期,每晚一次,连服21天,至服药第11日,每日加用黄体酮注射液肌内注射,两药同时用完,停药3-7日出血,于出血第5天重复用药,连续使用3个周期;2、雌、孕激素联合法:于止血周期撤退性出血第5 日起用复方口服避孕药,连服21天后撤退出血,连续3个周期为1个疗程。3、后半周期疗法:于止血后第15-16天服用甲羟孕酮,连服10天。3个周期为一个疗程。
四、监控排卵:最常用的是进行B超监测排卵。即在月经周期第8-10天开始,观察优势卵泡的出现和发育,一直到排卵时,卵泡直径约20毫米-24毫米(正常范围是14毫米-28毫米),每个人在不同的月经周期卵泡的最大直径大多相同。排卵障碍治疗方法在于卵泡直径小于17毫米,则妊娠的可能性很小。同时超声监测还可以清晰观察子宫内膜的厚度和形态,对预测妊娠有一定的作用。
五、加强黄体功能:排卵障碍治疗中,对于部分内分泌性女性不孕是由黄体功能不足所致的,排卵障碍治疗方法也有部分患者在应用促排卵治疗后需要加强黄体功能,常用的药物是天然黄体酮、绒毛膜促性腺激素等。
六、保胎药物治疗:排卵障碍治疗方法在选择上患者治疗后妊娠,其发生流产的几率也很高,适当应用黄体酮、绒毛膜促性腺激素等治疗可以降低其流产率,排卵障碍治疗方法用药要选择对胎儿安全并且有效的保胎药物。
七、不孕治疗:1、WHOI型排卵障碍:即促性腺激素和血清雌二醇水平低。病变在下丘脑,应脉冲式给予GnRH诱导排卵。如果病变在垂体,应给予含有LH的促性腺激素诱导排卵;2、WHOII型排卵障碍:即促性腺激素与血清雌二醇水平正常但出现月经过少或闭经。氯米芬促排卵,用法同前,或者采用二甲双胍口服的方法,也可以根据病情需要进行卵巢打孔治疗;3、其他原因引起的排卵障碍:专科治疗基础疾病,如高催乳素血症、甲状腺疾病、肾上腺疾病,无排卵,可用促排卵药物诱导排卵。
八、其他治疗:对有合并有内科内分泌紊乱性疾病的患者,还要接受内科的治疗,在内分泌状态相对良好的时期怀孕,排卵障碍治疗方法可以减少流产率及孕期并发症的发生。