45岁在广州三代试管如何选择恰当的促排方案?
2024-06-10 18:25:25
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1、促排卵是什么?
促排卵指的是用药物刺激卵巢,使卵泡成熟,排出卵子。

2、为什么要进行促排卵?
这是由于一个月内只有一颗优势卵泡能够达到成熟和排卵,而这颗卵泡的排卵时间很难准确掌握,所以在自然周期中,采卵效率不高,怀孕的几率也很小。促排卵是指在一个疗程内获取足够多、高质量的卵细胞,确保胚胎能够被植入、冻结,进而提高患者的受孕率和治疗效果。由于多出来的卵泡并不是在透支自己的身体,而是在利用原本要闭锁的卵泡,促进卵泡的再次发育,这是一种“废物再利用”,因此,试管促排也是一种提高卵子利用率的方式。


3、常见的促排卵方案
(1)长期计划:
长方案所需要的治疗时间较长,从前一周期的黄体中期(约周期第21天)开始,约需30天左右,是最稳定最常用的促排卵方案。医生首先需要根据基础体温和B超判断是否是排卵后的黄体期,然后注s控制药物(达菲林,达必佳)10~14天后,开始注s促性腺激素FSH或HMG(果纳芬、普利康、丽申宝、贺美琦、尿促等)促卵泡发育,一直监测到卵泡生长成熟,z射HCG(即“夜针”)为止,一般获得卵子8~10个。

(2)超长期计划:
超长方案的时间大约需要3~4个月,需要注s2-3次控制药物,彻底降低体内激素之后,再注s促排卵药物,一般获得卵子5~10个。超长方案主要用于患有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、或需要控制时间的病人。

(3)温和方案:
温和方案一般是10-15天左右,不需要在上一个周期就开始做准备。在大姨妈的第三天,使用克罗米芬,并注射少量的促性腺激素,直到卵泡成熟,注射一次夜间注射,每个人都会有5-8个卵子。这种方法适用范围很广,注射次数也很少,优点是不建议本月进行胚胎移植,可以将胚胎冰冻到下一个自然周期进行移植。

(4)拮抗剂方案:

这个过程需要10-15天的时间,在月经来潮的第三天,就可以注射促性腺激素,当卵泡的直径达到13-14毫米的时候,就可以用药物来阻止卵泡的排泄,比如思则凯、加尼瑞克等,一直到注射 hCG的那一天,都可以得到5-10个卵子。拮抗方案(official hyperspecific syndrome, OHSS)的发病率很低,适用范围很广。


(5)微刺激和自然周期方案:
微刺激剂的治疗时间和中度刺激剂的治疗时间差不多,但要根据病人的卵巢状况和性激素的变化来选择药物,通常病人在月经结束后的第三天,就可以服用克罗米芬或者来曲唑,同时还可以注射少量的促性腺激素,一直持续到晚上,这样的话,平均可以得到2到3个卵子。
自然周期是根据女性自身的生理周期来决定的,在没有服用促排卵药物的情况下,等待天然的优势卵泡发育成熟,然后打夜针排卵,一般情况下,女性在自然周期中会产生0.9个卵子。微电刺激与自然周期的单卵子质量好,利用率高,费用低,并发症少,但因其排卵率高,单次移植受孕率低,常用于高龄、卵巢功能低下及重复移植失败。

但是具体要根据自己的具体情况,在医生的指导下,根据自己的具体情况来选择合适的促排方案。此外,促排前需要做好体检,并做相应的调整,以增加怀孕的概率。
 

 

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