很多高龄姐妹都有疑问，明明多移植胚胎数量可增加怀孕机会，为什么医生只肯给我移植单胚胎，但我一定要一次移植2个胚胎，这样我就可以“一次性”生两个宝宝……

为什么建议单胚胎移植？

在整个妊娠期间，孕妈妈要过“五关斩六将”。流产、贫血、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的发病风险是单胎的7-10倍，羊水过多、胎膜早破、胎盘早剥、产后出血的风险也是大大增加。双胎还存在比单胎更高的剖宫产手术率，有可能影响再次妊娠，疤痕子宫如再次妊娠会有疤痕妊娠、妊娠晚期子宫破裂等风险。

同时，应引起我们注意的是，双胎妊娠中自己体内的卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发病风险与单胎妊娠相比明显升高，OHSS严重者可引起血液浓缩、胸腹水、肝肾功能损坏、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征，甚至危及生命。

小王：26岁，身高155cm，体重48.5kg

获卵15枚，移植2枚新鲜胚胎，移植后第7天，出现恶心呕吐，腹胀、尿少等症状，移植后第10天抽血验孕（+），B超示大量腹水、胸水，血液浓缩，诊断为重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）、早孕入院。

入院后每天予白蛋白静滴治疗，间断性需腹腔穿刺引流放腹水缓解症状，2周后B超证实“双胎妊娠”，使得疾病的病程变得更长。反复大量输入白蛋白，长期住院，OHSS治疗的费用（少则1万，多则3-5万）让原本并不富裕的家庭雪上加霜。

本来怀孕是件高兴的事，可是此刻小王家人还在为治疗的费用“伤脑筋”。

小林：28岁，双胎，怀孕30周早产

7个多月就提前来到世界的新生命！出生时，大宝仅1050g，小宝仅900g，整个手掌还不到成年人的两个指节。因为早产，全身紫绀，她们呼吸就像呻吟一样。四肢肌张力低下、肺部感染、缺氧缺血性脑病、贫血、营养不良等多种早产儿并发症让她们脆弱不堪。她们出生还没能被多看几眼就被送去新生儿重症监护室抢救了。

30周出生的她们，在温箱里住了58天。“勇闯”呼吸关，消化关，感染关；出院后又由于免疫力、喂养问题频频住院。现在家里债台高筑，从入院到出院的治疗费用，已经花费了五十几万了。

回想起来，小林悔不当初：特别怕小孩有缺陷，当时医生强烈建议移植一个胚胎，当时要是听医生的就好了；现在她们连打个哈欠我都心惊胆颤的，担心是不是要感冒了。

据我中心数据统计结果显示，辅助生殖治疗双胎妊娠23周前流产的发生率约10%，早产的发生率高达57.1%左右，新生儿脑瘫发生比例是单胎的10倍。试想一下，有多少宝宝住进了保温箱。这不仅增加了经济负担，对于经济困难的家庭，可能面临着是继续救治还是放弃的难题，同时还可能伴有早产儿远期健康问题！

有患者说：我就是想保障一次便可以成功，一次移植两个，到时候真的怀了双胎可以减胎嘛。

减胎术只是多胎妊娠发生后的一种补救措施。减胎手术虽是一项成熟的技术，但仍存在一定风险，主要包括流产、子宫出血、宫内感染、胎死腹中、脏器损伤等。在我们减胎技术这么成熟的中心，减胎后早期流产风险仍会达到4%。

双胎妊娠生育风险比正常妊娠高出数倍，双胎妊娠胎儿出生缺陷的发生率明显高于单胎妊娠。辅助生殖治疗的最终目的是为了能让不孕夫妇获得足月、活产、健康的宝宝，因此，主动减少胚胎移植数目，减少多胎妊娠的发生，是我们共同追求的安全的辅助生殖治疗结局。

胚胎移植数量的建议

新鲜周期：女方年龄＜35岁、首周期、射出精、新鲜周期移植患者全面实施单胚胎移植（D3天卵裂胚或D5天囊胚）

冷冻周期：对于＜35岁的患者，第5天优质囊胚（4BB及以上囊胚）、首两次移植、冷冻周期常规施行单囊胚移植。如累计＞两次移植失败（包括本中心及其他中心，包括D3天胚胎移植）可以移植2个D5优质胚胎。

另外，有单胚胎移植指征患者（不分年龄），强烈建议行单胚胎移植

单胎移植指征：

• 1身高小于155cm的患者
• 2疤痕子宫
• 3
• 4宫颈锥切术后及可疑宫颈机能不全
• 5既往晚期流产史
• 6患有不能承受多胎妊娠的各种内科疾病
• 7已生育过一胎健康子女的患者