产褥感染严重吗?产褥感染的原因包括哪些方面?产褥感染还会引起患者的输卵管、子宫周边组织黏连堵塞,黏连堵塞所造成的输卵管积水化脓,会直接引起患者不育,即使是怀孕,也有很大可能会发生宫外孕。子宫周边组织的感染,则会引起脏器黏连,导致患者长期慢性腹痛。
产褥感染是非常严重的,产褥期感染是指在分娩和产褥期间,生殖道内的病原微生物引起的局部或全身感染。诱发因素很多,如自己体内免疫力下降、体质虚弱、营养不良、孕期严重贫血、孕期不注意保持外阴卫生、羊膜腔感染或胎膜早破、慢性病、分娩时间延长等。如果出现发烧要及时到医院检查治疗,不然致病菌感染到血液会引起败血症。
引起产褥感染的主要原因是细菌侵入了产妇的生殖道,是产后妇女最容易患上的严重疾病,治疗不及时的情况下,甚至会引起患者死亡。
产妇在产程中如果没有严格消毒,会引起产褥感染,轻者会造成宫内膜炎,导致子宫收缩,生产之后,子宫恢复速度缓慢,还会引起患者发烧,阴道分泌物气味怪异。产褥感染还会致使子宫有压痛感,这是感染的扩散会引起子宫周边组织产生炎症,比如说输卵管炎等等,易导致输卵管化脓。
当进一步感染发生时,细菌进入到患者的血液当中,引起患者发生败血症,败血症会伴随着患者的高烧,寒战,严重时会使患者发生中毒性休克,对于生命安全产生巨大威胁。
(1)自身感染正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体,当出现感染诱因时使机体抵抗力低下而致病。孕妇生殖道病原体不仅可以导致产褥感染,而且在孕期即可通过胎盘、胎膜、羊水间接感染胎儿,并导致流产、早产、死胎、IUGR、胎膜早破等。有些病原体造成的感染,在孕期只表现出、宫颈等局部症状,常常不被患者所重视,而在产后机体抵抗力低下时发病。
(2)外来感染由被污染的衣物、用具、各种手术器械、敷料等物品接触后引起感染。常常与无菌操作不严格有关。产后住院期间探视者、陪伴者的不洁护理和接触,是引起产褥感染的极其重要的来源,也是极容易疏忽的感染因素,应引起产科医师、医院管理者和大众百姓的高度重视。
(3)感染病原体引起产褥感染的病原体种类较多,较常见者有链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等,其中内源性需氧菌和厌氧菌混合感染的发生有逐渐增高的趋势。
①需氧性链球菌是外源性感染的主要致病菌,尤其B族β-溶血性链球菌(GBS)产生外毒素与溶组织酶,有极强的致病力、毒力和播散力,可致严重的产褥感染。其临床特点为发热早,体温多超过38℃,伴有寒战、心率加快、腹胀、纳差、恶心、子宫复旧不良,宫旁或附件区疼痛,发展快者易并发菌血症、败血症。
②大肠杆菌属,包括大肠杆菌及其相关的革兰阴性杆菌、变形杆菌等,亦为外源性感染的主要致病菌之一,也是菌血症和感染性休克最常见的病原体。在阴道、尿道、会阴周围均有寄生,平常不致病,产褥期机体抵抗力低下时可迅速增殖而发病。
③葡萄球菌属,主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,金黄色葡萄球菌多为外源性感染,容易引起严重的伤口化脓性感染;表皮葡萄球菌存在于阴道菌丛内,所致的感染较轻。值得注意的是葡萄球菌可产生青霉素酶而对青霉素耐药。
④厌氧性链球菌,存在于正常阴道中,当产道损伤、机体抵抗力下降,可迅速大量繁殖,并与大肠杆菌混合感染,其分泌物异常恶臭。
⑤厌氧类杆菌属,包括脆弱类杆菌、产色素类杆菌等,为肯定厌氧的革兰阴性杆菌。此类细菌可加快血液凝固,易导致血栓性静脉炎。
⑥非结核性分枝杆菌,较为少见,但致病力极强、传染性强,可导致会阴切口、剖宫产术腹部切口长期不愈,并通过接触传染使新生儿感染。
⑦此外,由于免费淫、嫖娼、危险行为等不良社会现象,使多种性传播疾病病原体如淋病双球菌、支原体、衣原体等病原体引起的产褥感染有逐年上升的趋势。另外,梭状芽胞杆菌也可导致产褥感染,但较少见。
机体对入侵的病原体的反应,取决于病原体的种类、数量、毒力以及机体自身的免疫力。女性生殖器官具有一定的防御功能,任何削弱产妇生殖道和全身防御功能的因素均有利于病原体的入侵与繁殖,如贫血、营养不良,各种慢性疾病如肝功能不良、妊娠合并心脏病、糖尿病等等、临近预产期前性交、羊膜腔感染。
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