很多做试管婴儿的朋友，在促排卵后的第3天总会面临很艰难的选择，也会充满各种疑问，如我是移植第3天卵裂胎还是移植第5天囊胚、什么是囊胚培养、囊胚培养有要求吗、是否有风险等，那么下面就让我娓娓道来...

做试管婴儿我们是否需要养囊？

了解囊胚培养前，我们先了解下胚胎体内发育的不同阶段，我们一般把促排卵当天认为是第0天，具体如下：

• 1第1天是受精卵，观察卵子受精情况；
• 2第2和第3天是卵裂胚阶段，我们可以清晰的看到一个个的卵裂球；
• 3第四天是桑椹胚，此时由于细胞致密化，已经分不清卵裂球，胚胎整体像个桑葚；
• 4等胚胎长到第5天和第6天，就长到我们提到的囊胚阶段了，此时胚胎有明显的囊胚腔。

  具体发育阶段可以看下图：

  我们了解了早期胚胎发育，就很明白什么是囊胚培养了，也就是将第3天的卵裂胚继续培养到第5或第6天的囊胚阶段。那囊胚培养有什么优势呢？

  1、能挑选出更具有发育潜能的胚胎，提高妊娠率

  临床实践中，胚胎评分主要是在显微镜下根据胚胎形态进行评分，不能真正的完全反应胚胎的质量。

  所以我们经常会看到第3天很好的胚胎并不能继续发育到囊胚，一些普通的或者不好胚胎能长到囊胚，并正常妊娠。因此囊胚培养能帮助实验室挑选更有发育潜能的胚胎进行移植或者冷冻，提高妊娠率。

  2、能降低异位妊娠率

  自然情况下，第3天胚胎还在输卵管，等到囊胚阶段，胚胎才游走到子宫腔内，而试管婴儿治疗过程中，胚胎移植都是移植到子宫腔。

  此时子宫内膜还没有准备好胚胎的植入，因此需要胚胎要在子宫腔内继续游走，直至发育成囊胚才开始着床。因此可能游走至输卵管，导致异味妊娠的发生。移植囊胚，减少胚胎游走时间，降低异位妊娠率。

  3、降低多胎妊娠率，提高母婴安全

  辅助生殖技术的目标是出生健康足月的单胎子代，现已经将双胎妊娠认定为试管婴儿技术的并发症。但为了尽快让患者成功妊娠，减少患者花费的时间和费用，通常移植2枚胚胎，所有多胎妊娠率随之增加，而多胎妊娠与单胎妊娠相比，有许多不利母胎因素。

  特别是一些特殊情况患者：如身材矮小、体重低、疤痕子宫、高龄或者有其他疾病的情况，都建议单囊胚移植，在不降低妊娠率的基础上尽量保证母婴安全。

  任何事情都有利有弊，囊胚培养虽然有上面那么多优点，但仍然有风险存在。

  1、可能没有胚胎移植或者冷冻：不是所有胚胎都能在体内发育成囊胚，因此会出现没有胚胎移植或者冷冻的风险，因此胚胎少的患者不建议囊胚培养；

  2、囊胚增高了单卵双胎的概率：大量临床数据回顾性分析发现囊胚的单卵双胎概率稍微偏高，会影响母婴安全。可能跟体内培养过长影响透明带硬度从而改变胚胎孵化有关；

  3、囊胚培养对胚胎发育潜能可能造成不利影响：最适合胚胎生长条件仍然是育龄健康妇女的体内环境，实验室只是尽可能模拟体内生长环境，因此胚胎长时间体内培养理论上可能对胚胎发育有影响。

  国内大部分生殖中心为了保证每名患者有胚胎移植，一般先进行第3天卵裂胚移植，剩余胚胎进行囊胚培养然后冷冻。但是对于特殊情况：如史、疤痕子宫、身材矮小、体重轻或其他不能多胎妊娠的情况，一般建议进行囊胚培养后再移植。

  囊胚移植是一种趋势，为了母婴安全，国内外越来越提倡单囊胚移植。但是囊胚培养是一把双刃剑，临床医生会根据患者自身情况、胚胎数目和胚胎质量给出不同的建议，但最终仍需要患者朋友自己平衡利弊，做出适合自己的选择。