羊水栓塞应做哪些检查?生孩子是一件大事,在这个过程中,要及早地发现和预防各种突发地危险,这样才能有效避免羊水栓塞对孕妇的危害,平安顺利的诞下宝宝。
目前来说,临床上针对羊水栓塞的发病原因尚未有完整的定论,有专家认为宫缩过强、人工破膜等都有可能是其诱因,但发病诱因并非真正的形成机制,因而还没有有效的实验室辅助检查方式来帮助诊断羊水栓塞。
通常认为,发生羊水栓塞需要具备以下基本条件,因此医学上也常常用此来作为诊断依据:
诊断依据
1、羊水内压升高(子宫过度或刚性收缩);
2、胎膜破裂(其中2/3是胎膜过早破裂、1/3是胎膜自发破裂);
3、及静脉开放或出血。
其次羊水栓塞的发生时间可在分娩期间或分娩后,因此做检查时对检测方法和检测的及时性要求很高,目前来说,可用于诊断羊水栓塞的检查主要包括以下几种,详情见下表:
| 检查项 | 详细说明 |
| 心电图检查 | 羊水栓塞患者心电图可见右心室、右心房扩张,也可见心肌劳损表现 |
| 胸部X光 | 有70%的患者可能有轻微的肺水肿症状,双侧弥漫性点状浸润 |
| 血氧饱和度 | 如果孕妇血氧饱和度突然下降,通常表明肺栓塞的存在 |
| 凝血功能检查 | 羊水栓塞的凝血结果差异很大,取决于患者的生存时间和临床出血程度 |
| 羊水成分检测 | 若在自己体内血液、子宫血管和肺组织中发现胎儿的成分,可作为诊断标准 |
| 组织抗凝血因子 | 组织凝血活性因子的检出表明机体存在凝血异常,可作为诊断依据 |
| 母血/肺组织抗原 | 在胎粪上清液中检测到非常低浓度的SialylTn抗原,可确定是否出现羊水栓塞 |
除此之外,羊水栓塞的检查项目还包括超声心动图、血栓弹力图、血液动力学监测等,这些项目都有助于诊断以及病情的检测,在孕期做好以上检测,看有助于羊水栓塞的预防。
预防分娩期出现羊水栓塞除了做好以上的检查外,还需要在孕期引起重视,比如加强产前教育,尤其是二胎或者三胎的高龄产妇,此为羊水栓塞的易发人群,更应该做好预防。
正确预防羊水栓塞的措施包括:避免羊水及其内含有形物质进入自己体内的血液循环,从而造成一系列肺栓塞,过敏等问题,其次则是避免对子宫造成大力挤压,在生产过程中可适当使用催产素减少对阴道和子宫的挤压,这样可避免羊水的破裂和渗透,除此之外在孕期需做好以下几点:
1、定期接受产检:出现羊水增多、胎盘早剥的异常现象时,要配合医生加强防范;
2、加强产前教育:在产前加强教育,这样孕妇可对自己表现的异常情况有心理准备;
3、发现异常及时反应:在生产过程中,孕妇如果有烦躁、胸闷等情况,很有可能是羊水栓塞的早期症状,应该立即向医生反应;
4、避免宫缩强烈:当宫缩太剧烈时可以使用抑止宫缩的药物或者镇定剂,达到减缓宫缩效果;
5、注意宫缩和y道流血:为有效预防羊水栓塞的发生,需要孕妇和家属对顺产、剖腹产后的子宫收缩、y道出血以及尿液的颜色等进行细心的观察。