第三产程如何预防产后出血，宫缩药或是最佳选择_试管婴儿_资讯中心

2024-06-08 13:59:01

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积极处理第三产程能够有效减少产后出血量和降低发生产后出血的风险，在第三产程这个期间，可以采取的一些减少产后出血发生的护理措施主要如下：

因产后出血是死亡率很高的分娩并发症，所以为了保障妈妈们的生命安全，做好预防产后出血的护理工作很重要，产后出血的预防包括加强产前保健和积极处理第三产程，第三产程是指妈妈们在分娩出胎儿后到排出胎盘的时间，这个期间的处理办法就是预防性使用宫缩剂、延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带、预防性子宫按摩。

预防产后出血的护理措施

1、预防性使用宫缩剂

是预防产后出血最重要的常规推荐措施，缩宫素是预防产后出血的选择靠前药物，是在头位胎儿前肩娩出后、异常胎儿全身娩出后、多胎妊娠最后1个胎儿娩出后予缩宫素10U稀释后静脉滴注或肌内注射。

2、延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带

最新的研究证据表明，胎儿娩出后1-3min钳夹脐带对胎儿更有利，应常规推荐，仅在胎儿窒息需要及时娩出并抢救的情况下才考虑娩出后立即钳夹并切断脐带，控制性牵拉脐带以协助胎盘娩出并非预防产后出血的必要手段，仅在助产者熟悉牵拉方法且认为确有必要时选择性使用。

3、预防性子宫按摩

预防性使用宫缩剂后，不推荐常规进行预防性子宫按摩来预防产后出血，但是助产者应在产后常规触摸子宫底，了解子宫收缩情况，以及时发现子宫收缩乏力，产后2h内（有高危因素者产后4h内）是发生产后出血的高危时段，应密切观察子宫收缩情况和出血量的变化，产妇应及时排空膀胱。

产后出血的处理则是要尽早呼救及团队抢救、尽早综合评估及动态监测、尽早针对病因止血等，针对病因处理方面，子宫收缩乏力的处理包括子宫按摩或压迫法、宫腔填塞、手术治疗等，一旦发生凝血功能障碍，尤其是DIC，应迅速补充相应的凝血因子。

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