IVF治疗中OHSS的风险因素
2024-05-24 23:08:33
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IVF治疗中卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险因素主要包括以下几个方面：
1. 年龄与体重指数
- 年轻女性卵巢中的Gn受体数目较多且对Gn更敏感。体重指数(BMI)减小与OHSS的发生呈正相关。
2. 高敏卵巢
- 即卵巢对促排卵药物高度敏感,常见于多囊卵巢患者及年轻(年龄<35岁)瘦小者。
3. 基础卵巢体积、基础卵泡数目、获卵数
- 基础卵巢体积大,基础卵泡数目多,获卵数多等因素均与OHSS的发生呈正相关。
4. 卵巢对Gn刺激的反应
- E2水平的升高是卵巢受FSH作用的结果,也是OHSS发生的危险因素。
5. PCOS患者
- 其内源性LH/FSH比值偏高的内分泌特点及卵巢多发性原始卵泡的结构特性,使其对外源性Gn刺激更为敏感。
6. 控制性超促排卵(COH)药物的种类、剂量和时间
- HMG或FSH应用时有较高OHSS发生率,其促发OHSS发生的可能性大小排序为：HMG>FSH>CC。
7. GnRH激动剂与GnRH抑制剂的应用
- GnRH激动剂的应用与OHSS的发生率降低有关，而GnRH拮抗剂的应用则可能增加OHSS的风险。
8. 应用HCG诱发排卵
- 使用HCG诱发排卵和妊娠后支持黄体功能,由于外源性HCG及内源性HCG的双重素源,使HCG总水平增高,从而诱发重度OHSS发生率增加。
9. 既往有OHSS病史者
- 既往有OHSS病史的女性在再次接受IVF治疗时，复发风险增加。
除了上述风险因素，还有一些其他的研究结果表明，在IVF/ICSI-ET妊娠周期中，迟发性中重度OHSS的危险因素包括获卵数和妊娠囊数目，而总Gn剂量则是其保护因素。
综上所述，临床医生在进行IVF治疗时，应充分考虑到这些风险因素，并采取相应的预防措施，以降低OHSS的发生率。
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