IVF治疗中如何预防OHSS
2024-06-01 02:50:39
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IVF治疗中预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)的方法主要包括以下几个方面:

选择合适的体外受孕对象

防止OHSS的重要措施是选择合适的体外受孕对象。例如,重组人员FSH(rhFSH)75U/d治疗,共14天,必要时稍加剂量,排卵率与常规方法相当。

合理使用促排卵药物

- 调整促排卵方案:对于有高危因素的患者,如PCOS、年轻、瘦小、有高免疫敏感性或OHSS病史者,应结合E2水平和卵泡募集的情况与B超进行严密监护,出现OHSS倾向时采取积极措施。

- 精确计算和设计***的启动剂量:以低剂量为原则,对于高风险女性,可以采取温和刺激方案、拮抗剂方案、HCG联合GnRH激动剂扳机等。

- 控制外源性HCG的应用:适当减少HCG量,夜针可以用1支艾泽,或者干脆用达必佳0.2mg代替HCG的作用。

- 不用HCG黄体支持:若移植前已发生严重OHSS或轻、中度OHSS有发生严重OHSS倾向者,可行全胚冷冻,待以后再行冻胚移植。

加强监测

在诱发排卵过程中必须严密监测,预防并积极治疗OHSS主要两方面变化:卵巢增大及血管通透性增加。例如,GnRH-a/Gn诱发排卵方案时,若出现OHSS征象,则应立即停用Gn,并继续给予GnRH-a,抑制垂体分泌FSH、LH,以加速卵泡萎缩,当垂体完全抑制后,再给予Gn进行重新诱发排卵,但应适当减少Gn用量。

饮食调理

- 高蛋白饮食:在促排过程中B超发现OHSS倾向和盆腔积液征象时,可给高蛋白质饮食(鸡蛋、牛奶或蛋白粉等),避免剧烈运动以防止卵巢扭转。

- 清淡饮食:禁食油腻、辛辣和刺激性的食物。

其他预防措施

- 全胚冷冻:高危妇女取卵形成胚胎后,可在此周期不进行新鲜胚胎移植,冷冻所有胚胎,择期进行冻胚移植。

- 未成熟卵母细胞体外成熟(IVM):在卵巢无刺激性或微刺激性时,小卵泡取卵,用特制的体外培养液将未成熟的卵母细胞培养成熟,然后进行ICSI即IVM授精。虽然IVM能完全防止OHSS的发生,但是对培养系统的要求很高。

以上就是IVF治疗中预防OHSS的一些方法,希望能够帮助到您。

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