卵巢功能好的女性在进行辅助生殖技术(ART)时,需要特别注意卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预防。OHSS是由于促排卵药物而引起的并发症,主要表现为卵巢增大、血管通透性增加、第三体腔积液等。
以下是卵巢功能好的女性预防OHSS的一些策略:
对于肥胖患者,建议减轻体重10%后再行促排卵助孕。而对于PCOS妇女,可以在IVF/ICSI前或治疗期间使用二甲双胍(1.5g/天)。
在促排卵期间,应该制订个体化促排卵方案,选择拮抗剂方案或者CC全程刺激方案,并根据当时的体重调整促排卵药的启动剂量,避免启动剂量过大或促排卵药的增量触发排卵。
当适中的成熟卵泡群出现,预计OHSS风险低时可以选择低剂量HCG(4000~6500单位)触发排卵。如果卵泡多、雌激素水平超过5500pg/ml、预计OHSS风险大时,则可以选择GnRH-a 0.2mg触发排卵,并建议患者本取卵周期不移植,行全胚冷冻(酌情囊胚培养),同时静脉补液扩容。
在胚胎移植期间,建议选择***用天然黄体酮和口服黄体酮联合的黄体支持方案,而不使用HCG黄体支持。
已经进入促排卵治疗的女性朋友要学会自我预防监测,尤其是易发人群:年轻、瘦小、有PCOS病史、有OHSS病史的女性易发生OHSS,此外,容易过敏的女性也相对更容易患OHSS。
预防OHSS期间可将平时的每天三餐的总量分解成5-6餐,除了必须坚持的高蛋白饮食之外,还一定严格控制盐分的摄入,多食易消化的高维生素、高纤维食物。同时,应保持清淡饮食,禁食油腻、辛辣和刺激性的食物,并尽量少吃高糖食物。
在进行试管治疗时,患者需要对接B超、化验、用药等多个环节的不同医生,这样流水线式就医模式使得医生无法准确用药,也难以全程进行用药跟踪,加上国内的很多促排卵药物都存在副作用,这样很可能出现用药过度,导致卵巢过度刺激。
通过监测卵泡成熟情况确定最佳取卵时间,取卵数根据女性的身体素质而定,以防盲目取卵过多加重卵巢负担。
严格按照医嘱选用合适的药物和剂量进行治疗,对于高危患者更加需要慎重及提高警惕。
对有发生过度刺激倾向或者已经发生过度刺激的患者建议取消鲜胚移植。因胚胎移植后若发生妊娠,内源性HCG的产生可能使OHSS加重,发生晚发型OHSS。
以上策略可以帮助卵巢功能好的女性有效地预防OHSS的发生。需要注意的是,在实施这些策略时,应在专业医生的指导下进行。
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