田先生从事软件开发工作，平时吃得下睡得好，又喜欢运动，身体非常壮实。一个多月前，妻子因怀孕3月“胚停”做了人工流产，也没有检查到什么原因。前天晚上吧，田先生房事时“第一次”发现自己精液竟然是血色的。大事不好，血精！仿佛“晴天霹雳”、“大难临头”。一大早，田先生急急慌慌来生殖中心男科门诊。

血精影响试管婴儿妊娠结局

田先生很可能赶上“血精”了。血精是指精液中含有血液，重者肉眼就能看到精液呈鲜红色或暗红色，甚至伴有血块，称为“肉眼血精”。也有男子精液看起来并不红，只是在精液检查时于显微镜下能发现红细胞，>5个/高倍视野，称为“镜下血精”。

精子质量是试管婴儿成功率的关键

门诊上多数是精液偶见血丝或见有浅浅的血色。由于出血部位和出血量不同，血精的性状颜色差别很大。性生活时阴茎勃起充血、尿道粘膜出血，或者同房过急过猛造成的损伤，出血呈鲜红色，或混杂血丝与精液掺和。医生鉴别出血来自哪里是有“路子”的，如血精内含新鲜血块、排精后出现初血尿，提示出血来自于后尿道；咖啡色血精多来自于精囊，因为血液储存较久颜色发生了变化；外伤引起的血精，混合均匀，也呈咖啡色。

血精多发生在性生活旺盛的青壮年，青少年和中老年偶有发生，量或多或少。像田先生这样，精液中仅有浅浅的血色，实际上出血量并不大。偶然一次出现血精，多数是在性交过程中生殖器官急性充血致微血管破裂所致，来门诊检查也发现不了病变，就是一时性血精，属于“正常现象”。但病人常常非常害怕、恐慌和焦虑，甚至感到“大难临头”。

在临床上，功能性血精也是比较常见的，多与过度手淫或过度性生活有关；但是，长期的性节制、性交突然中断、持续性交也可导致功能性血精。特发性血精，也就是不明原因的血精，多数学者认为是由于膨胀的精囊腺突然排空、腺腔内压骤然减低引起出血。田先生身体壮实，因妻子流产手术没有性生活一个多月了，出现血精，也可能是性生活猛了点，岂不“情有可原”？不值得大惊小怪的。

血精常见于于40岁以上男性

病理性血精近几年的患病率逐渐增加。40岁以下的病理性血精以良性多见；40岁以上者，若血精持续数月，则有5%-10%的概率存在恶变。研究表明，30岁以下的血精症中70%以上是由炎症引起的，最常见于精囊炎。急性精囊炎可出现血精、射精痛及尿道刺激症状，常常合并寒战、发热、下腹疼痛、腹股沟疼痛、会阴痛等急性感染症状。而在慢性精囊炎患者，血精症状往往持续，难以根除。

慢性自发性血精最常见于精囊炎，其次前列腺炎、先天性畸形、精囊囊肿、精囊结石、前列腺寄生虫、前列腺结石、附睾结核、后尿道炎、静脉扩张破裂、出血性疾病（如出血紫癜、白血病）及全身性疾病等。另外，肿瘤也会导致慢性自发性血精，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。

诊断血精，首先要排除是否是混入了妻子的月经或宫颈出血。可以做个简单的试验：戴着避孕套过性生活，如果避孕套外面粘着血迹，“血精”则不成立；如果避孕套外面没有血迹，从套套里放出的精液有血色或者血丝，“血精”就坐实了。

生活习惯影响精子质量

血精患者，通过精液、尿液、前列腺按摩检查，发现红细胞、白细胞、肿瘤细胞、结核杆菌等，还可以进行细菌培养和药敏试验。X线摄片可发现泌尿、生殖系统结石及钙化。B超（经直肠、经尿道）对血精患者有重要诊断价值。对于B超检查可疑病变者，可进一步采用CT和磁共振检查。血精持续存在或伴有可疑病变，还要在泌尿外科进行膀胱、尿道镜检查，以及输精管、精囊造影的检查。

血精大多数是良性的，无严重危害，轻者也不影响精液质量。然而，血精者常有很大精神负担。医生在对患者进行针对性的检查，排除潜在病理因素的同时，应关注心理指导，消除患者顾虑。

在血精急性期，应暂停性生活。一时性血精在数日可以自愈，血精消失后应继续休息1-2周。血精伴急性炎症（如急性精囊炎）者，需选用敏感、足量、有效的广谱抗生素（如青霉素、红霉素、头孢霉素等）控制炎症。如果是支原体和衣原体感染，可应用四环素、美满霉素、灭滴灵治疗。

对要求生育的慢性血精患者，可用分离方法去除血细胞，将质量好的精子优化后进行人工授精或试管婴儿。