闭经大致原发性闭经、继发性闭经、生理性闭经，闭经的原因又分为子宫疾病、卵巢疾病、脑垂体疾病、全身疾病或其他因素，闭经的发生通常意味着女性生育力的衰退，正常妇女卵巢功能45～50岁时才开始衰退，若在40岁前出现衰退迹象，称之为卵巢功能早衰。

按生殖轴病变和功能失调的部位，闭经可分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经以及下生殖道发育异常导致的闭经。

世界卫生组织（WHO）将闭经归纳为三型：/p>

Ⅰ型为无内源性雌激素产生，卵泡刺激素（FSH）水平正常或低下，催乳素（PRL）正常水平，无下丘脑-垂体器质性病变的证据；/p>

Ⅱ型为有内源性雌激素产生、FSH及PRL水平正常；/p>

Ⅲ型为 FSH 升高提示卵巢功能衰竭。此外，临床上将孕激素试验后能来月经的称为Ⅰ度闭经，提示不缺雌激素，仅缺乏孕激素。/p>

将用雌孕激素周期后才能来月经的称为Ⅱ度闭经，提示子宫反应正常，缺乏雌、孕激素。诊断上，根据性激素六项的检查结果，可将闭经分为低促性、常促性、高促性性腺功能低下型闭经与高催乳素性闭经，分别对应于下丘脑性、排卵障碍性、卵巢衰竭性与高催乳素血症性闭经。

1. 下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌功能失调是最常见的主要的病因，如各种原因引起的不排卵。

2. 下丘脑-垂体-卵巢轴的器质性改变，也很常见，如垂体肿瘤、卵巢发育不全、卵巢早衰等。

3. 先天性生殖道器官发育畸形与性发育异常，如阴道与子宫缺如、性腺分化发育异常，常是原发闭经的病因。

4. 生殖道各部位与邻近的肿瘤。

5. 各部位的感染破坏了功能，如子宫内膜炎、盆腔炎、卵巢炎、脑炎、脑膜炎等。

6. 生殖道各部位的创伤与手术破坏，化疗或放疗的损伤等。

7. 全身营养不良与精神创伤影响各器官功能。

8. 其他内分泌腺功能失调的影响，如甲亢与甲低，肾上腺功能亢进与低落等。

9. 药物性闭经，如治疗精神病药物、避孕药、棉酚或免疫抑制性药物造成闭经，需注意不同药物作用部位不同，可以分别影响下丘脑、卵巢或子宫，也可能同时影响多个部位导致闭经。

月经和排卵的关系密切，简单地说，是排卵决定月经。如果没有排卵，就不会有月经；更确切地说，没有排卵就没有排卵性月经。因此，判断月经是否正常，应首先判断有没有排卵，有排卵的月经才是正常的。

正常情况下，月经周期由下丘脑—垂体—卵巢三者之间的相互作用来调节，还受甲状腺素等其激素的影响。所以一般女性在排卵前都会分泌雌激素，排卵后分泌孕激素和雌激素。

正常的排卵性月经

女性的子宫内膜证实在这两种激素作用下出现增生期和分泌期的变化。一旦激素水平下降，子宫内膜失去激素支持，就会坏死、脱落，月经来潮，这就是正常的排卵性月经。

无排卵性月经

无排卵性月经，卵巢只分泌雌激素，不分泌孕激素，所以子宫内膜只有增生期变化。当雌激素下降到一定水平时，子宫内膜脱落，女性也一样会出现月经。

无排卵的月经，常见的是不规律的阴道出血，也就是说出血的间隔时间、持续的天数和血量的多少均毫无规律。有时两次月经间隔数月（月经稀发）；有时却隔几天就流血一次（月经不规则）；有时间隔少于21天（月经频发）。

多数时候“绝经”往往会和“高龄”、“二胎”、“失独”等等产生关联，尤其是当下一些40、50多岁的高龄女性往往期望在绝经之后再要一个孩子，于是“供卵”、“试管婴儿”等等超高龄怀孕方案逐渐在临床应用。

❶自卵自怀

当你的性激素、AMH、宫腔环境等完全符合妊娠，且卵泡数量、卵泡发育都较好的情况下，那你可以通过试管婴儿来达到妊娠的目的，但超过40岁的女性多数情况下，生理条件都会急剧下滑，因此在怀孕前要充分了解可能存在的风险。要知道，大龄女性怀上才走出第一步，顺利分娩才算真正的胜利。

❷自卵助孕

简单来说，就是你提供卵子，别人帮你生孩子。

我们都知道，年龄越大卵泡数量越少，且卵泡质量也会越差，每一个胚胎都是生育机会，浪费一枚胚胎生育机会就会减少一分，但高龄本身的可移植胚胎就相对较少。在有少量胚胎的情况下，应充分权衡生育机会，合理安排生育方式，以抱到宝宝为最终目的。

❸供卵自怀

简单来说，就是别人提供卵子，你来生孩子。

供卵试管婴儿已经高龄普遍选择的生育方案，但由于国内资源缺乏，供卵试管排队时间普遍在3-5年，在等待卵源的过程中你也在流失生育机会，因此多数生殖中心会建议寻求国外生殖机构的资源。

另外，国内生殖中心的卵源来自于试管婴儿家庭捐赠，其卵子质量相对较差，即使等到卵源，那也存在多次失败的可能。因此，我们建议充分考量生殖中心医生的建议，积极寻求第三方机构的协助，及早安排生育计划。

大龄女性月经稀发，甚至闭经已是常见情形，月经对生育力的影响不言而喻，但很多女性误以为做试管婴儿就不用关注月经的问题，实则不然，即使选择试管婴儿助孕，依然要找到闭经的原因，以建立人工周期进周促排，以保障试管婴儿妊娠结局。