孕中期前置胎盘怎么办?情况不同治疗方法也不同
2024-05-17 10:13:07
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前置胎盘是妊娠期的严重并发症,若处理不当,可能会危及母儿生命安全,引起前置胎盘的原因较多,女性需要重视该疾病。那么发生该疾病后应该如何应对呢?下面为大家详解前置胎盘的治疗方法。

吸烟会导致前置胎盘的发生率增高

前置胎盘的治疗方法

前置胎盘的处理原则是控制出血、纠正贫血、预防感染,正确选择结束分娩的时间和方法。以产妇安全为主,在母亲安全的前提下,尽量避免胎儿早产,以减少其死亡率。严重程度不同,其治疗方法也不同。

1、期待疗法

若孕妇处于妊娠36周前,且胎儿体重小于2500g,阴道出血量不多,孕妇的身体状况良好,胎儿存活者,可采取期待疗法。保胎是为了延长孕周,使胎儿更接近足月,从而提高围生儿的存活率。

  • 1患者应住院观察,绝对卧床休息,强调左侧卧位,尽量不予干扰,以减少出血机会。可给镇静剂,如鲁米那或利眠宁。 抑制宫缩,必要时可给予宫缩抑制剂,如舒喘灵、硫酸镁,宫缩停止后给予维持量。
  • 2定时间断吸氧,每日3次,每次1小时,提高胎儿血氧供应。
  • 3纠正贫血,必要时输血。
  • 4抗菌素预防感染。
  • 5肌注或静推地塞米松,促进胎肺成熟。

在等待胎儿生长过程中,应严密注意出血,配血备用,同时进行有关辅助检查,如B超检查、胎儿成熟度检查等。如果出现大量出血、反复出血,必要时需要终止妊娠。

发生率为1:55~1:200

2、终止妊娠

若孕妇出现大出血休克、期待疗法中发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多,都需要采取积极措施终止妊娠,前置胎盘的分类不同,采取的方法也不同。

(1)剖宫产术。剖宫产可以快速结束分娩,于短时间内娩出胎儿,可以缩短胎儿宫内缺氧的时间,增加胎儿成活机会,对母儿比较安全,是目前处理前置胎盘的主要手段。完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩,边缘性前置胎盘的产妇有阴道分娩的可能性。

  • 剖宫产多选择子宫下段切口,原则上应避开胎盘,手术应根据胎盘附着位置确定。若胎盘附着于后壁,做下段横切口;胎盘附着于前壁,可做下段纵切口。若胎盘附着于子宫切口部位,应推开胎盘破膜。胎儿娩出后,胎盘未即娩出,须及时作徒手剥离,产后应减少出血量,如有胎盘植入须作子宫切除方能止血。

(2)阴道分娩

仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、血量不多,产妇一般情况好、产程进展顺利、估计在短时间内可结束分娩者。若分娩过程不顺利,应立即改行剖宫产术。

  • 决定阴道分娩后,行人工破膜,破膜后胎头下降,压迫胎盘,达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩,此方法对经产妇的效果较好。

正确的应对可保母子平安

无论是剖宫产术后或阴道分娩,产后均应注意纠正贫血及预防感染。同时还要注意前置胎盘的护理,使孕妇保持良好的心理状态,以防其他不利因素带来伤害。

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