叶酸（folic acid）也叫维生素B9，是一种水溶性维生素，提供一碳单位和甲基，与核酸，氨基酸，蛋白质和磷脂的代谢关系密切，对体内DNA和RNA的合成，细胞增殖和组织生长具有重要意义。

1992-2009年之间，11072名妊娠妇女，15950次妊娠通过食物调查问卷方式。

对比服用不用剂量叶酸的妇女流产的发生率得出结论：高剂量叶酸的服用与降低的流产率相关。

研究证明，每日服用1片0.4mg叶酸，至少需要服用3个月，红细胞叶酸浓度才能达到预防NTDS的有效水平（1A）每日服用4mg叶酸，需要服用1个月以上（1A）。

对叶酸营养状况相对较好的妇女，每日增补0.8mg叶酸，需要增补1个月的时间，红细胞叶酸浓度才能达到有效预防NTDS的水平（1A）。

通过口服叶酸增补剂提高血液叶酸水平取决于基础血液叶酸水平，增补剂量和增补时间。

正常情况下，人类的胚胎神经管在受孕后第21天开始闭合，至第28天完成闭合。

如果在此期间母体内叶酸水平不足，胎儿神经管闭合就可能会出现障碍，从而导致NTDS。

由于胚胎神经管开始闭合时许多妇女并不知道已受孕，而得知受孕后再增补叶酸就错过了预防NTDS的最佳时机。因此，增补叶酸应从孕前开始。

鉴于许多妊娠并非计划之中，所以建议可能怀孕的育龄妇女均应每日增补叶酸。

叶酸的来源：

• 1绿色蔬菜：莴苣，菠菜，青菜等
• 2新鲜水果：橘子，草莓，樱桃，香蕉，柠檬等
• 3动物食品：动物的肝脏，肾脏，禽肉及蛋类等
• 3豆类，坚果类食品：黄豆，豆制品，核桃，腰果等
• 3动物食品：动物的肝脏，肾脏，禽肉及蛋类等
• 3谷物类：大麦，米糠，小麦胚芽，糙米等

维生素D（vitamin D）为固醇类衍生物，能够促进钙，磷吸收，并能促进骨形成和骨吸收；近些年的研究发现在女性卵巢和男性睾丸内都存在维生素D受体。

• 1越来越多的研究表明维生素D能够增强生育力
• 2刺激卵巢甾体激素生成，促进卵泡成熟，调节HOXA10基因的表达

维生素D对自然流产的影响

1、中度偏低的维生素D浓度与自然流产无关；

2、极度偏低的维生素D浓度对早期胚胎发育不利，增加自然流产风险。

维生素D对试管婴儿的影响

一项荟萃分析纳入11项维生素D与ART结局的队列研究(包含2700名妇女),研究维生素D对ART妊娠结局的影响。

维生素E又称生育酚，是体内重要的抗氧化剂;维生素E分为生育酚与生育三烯酚。

维生素E的主要功能：

• 1增强动物繁殖能力：促进垂体前叶性腺激素分泌，增强卵巢功能，使黄体细胞增大并增强孕酮的作用
• 2抗氧化清除自由基：消除脂肪及脂肪酸自动氧化过程中所产生的自由基，使细胞膜免受过氧化物的氧化损伤
• 3提高免疫力：通过抑制前列腺素-2和皮质酮的生物合成来促进体液免疫，细胞免疫和细胞吞噬作用
• 3调节相关酶的活性：抑制前列腺素，COX-2，PKC，磷脂酶A2
• 3调控相关基因的表达：通过加速清除自由基修复受损DNA

维生素E对生殖的影响